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부모님 치아 빠지셔서 임플란트 해드리고 싶은데, 한 개에 100만원 넘게 들어서 망설여지셨죠? 그런데 2026년부터 65세 이상 어르신들 임플란트 건강보험이 기존 2개에서 4개로 확대된다는 소식 들으셨나요? 지금까지는 평생 2개만 건강보험 적용받을 수 있었는데, 앞으로는 4개까지 가능해져서 최대 300만원 이상 절약할 수 있게 됩니다.
이 글에서는 어떤 분들이 혜택을 받을 수 있는지, 본인부담금은 얼마나 되는지, 어떻게 신청하는지까지 하나하나 자세히 알려드릴게요.
65세 임플란트 건강보험으로 4개로 확대
임플란트 건강보험은 만 65세 이상 어르신들의 저작 기능 회복과 삶의 질 향상을 위해 임플란트 시술 비용 중 일부를 건강보험에서 지원해주는 제도입니다.
현재 (2025년 기준):
- 만 65세 이상 평생 2개까지 건강보험 적용
- 본인부담률 30%
2026년 확대 계획:
- 만 65세 이상 평생 4개까지 건강보험 적용
- 처음 2개: 본인부담률 30%
- 추가 2개: 본인부담률 50%
쉽게 말하면, 지금까지는 2개만 보험 혜택 받을 수 있었는데 앞으로는 4개까지 받을 수 있다는 겁니다. 물론 추가 2개는 본인부담률이 조금 높아지지만, 그래도 전액 자비로 하는 것보다는 훨씬 저렴합니다.
만 65세 적용 대상, 1960년생부터 혜택
2026년 기준 만 65세 해당 출생연도:
임플란트 건강보험은 만 65세 생일이 지난 해의 다음 해 1월 1일부터 적용됩니다.
- 1960년생: 2025년에 만 65세 → 2026년 1월 1일부터 적용
- 1961년생: 2026년에 만 65세 → 2027년 1월 1일부터 적용
예를 들어:
- 1960년 8월 15일생이라면? → 2025년 8월 15일에 만 65세 → 2026년 1월 1일부터 임플란트 건강보험 적용
- 1961년 3월 10일생이라면? → 2026년 3월 10일에 만 65세 → 2027년 1월 1일부터 적용
즉, 2026년에 혜택을 받을 수 있는 분들은 주로 1960년생 이전 출생자입니다.
내가 대상자인지 확인하는 방법 (만 65세 이상 여부)
"내가 임플란트 건강보험 대상자인가?" 궁금하시죠? 간단하게 확인하는 방법 알려드립니다.
방법 1: 출생연도로 계산하기
가장 쉬운 방법은 본인의 출생연도로 확인하는 겁니다.
2026년 기준:
- 1961년생 이전 (1960년생, 1959년생, 1958년생...) → 2026년에 이미 대상자이거나 곧 대상자가 됨
- 1961년생 → 생일이 지나면 만 65세, 2027년 1월 1일부터 혜택
- 1962년생 이후 → 아직 대상자 아님
간단 계산법:
- 현재 연도(2026) - 출생연도 = 나이
- 2026 - 1960 = 66세 (대상자 O)
- 2026 - 1961 = 65세 (생일 지났으면 대상자, 안 지났으면 X)
- 2026 - 1962 = 64세 (대상자 X)
방법 2: 생일 기준으로 정확히 확인하기
만 65세는 생일을 기준으로 계산합니다.
적용 시점:
- 만 65세 생일이 속한 해의 다음 해 1월 1일부터 적용
예시로 확인하기:
출생일 만 65세 되는 날 건강보험 적용 시작일
| 1960년 1월 5일 | 2025년 1월 5일 | 2026년 1월 1일 |
| 1960년 6월 10일 | 2025년 6월 10일 | 2026년 1월 1일 |
| 1960년 12월 20일 | 2025년 12월 20일 | 2026년 1월 1일 |
| 1961년 3월 15일 | 2026년 3월 15일 | 2027년 1월 1일 |
방법 3: 온라인으로 확인하기
1. 국민건강보험공단 홈페이지
- www.nhis.or.kr 접속
- '민원여기요' 클릭
- '보험급여' → '임플란트 보험 적용 확인'
- 주민등록번호 입력하면 대상자 여부 자동 확인
2. 국민건강보험 모바일 앱
- 'The 건강보험' 앱 설치
- 로그인 후 '나의 급여 정보' 확인
- 임플란트 적용 가능 여부 및 잔여 개수 확인 가능
3. 전화 상담
- 국민건강보험공단 고객센터: 1577-1000
- "임플란트 건강보험 대상자인지 확인하고 싶습니다" 문의
- 주민등록번호 알려주면 즉시 확인 가능
방법 4: 치과 방문 시 확인
가장 확실한 방법은 치과 방문 시 확인하는 겁니다.
- 치과에서 건강보험 전산으로 즉시 조회 가능
- 대상자 여부, 이미 받은 개수, 남은 개수 모두 확인
- 예약 전화할 때 미리 물어봐도 됨
핵심 정리:
- 1960년생 이전 → 2026년 1월 1일부터 바로 혜택
- 1961년생 → 2027년 1월 1일부터 혜택
- 1962년생 이후 → 아직 대상 아님 (본인 출생연도 + 65년 계산)
65세 이상 임플란트 보험 적용 조건
만 65세가 되었다고 무조건 받을 수 있는 건 아닙니다. 다음 조건을 충족해야 합니다:
1. 연령 조건
- 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자
2. 치아 상태 조건
- 영구치가 빠져서 임플란트가 필요한 경우 (부분 무치악)
- 자연치아가 존재하지 않는 부위에만 적용
3. 적용 개수
- 평생 최대 4개까지 (2026년 확대 시)
- 상·하악 구분 없이 4개 한도 내에서 가능
4. 적용 제외 대상
- 완전 무치악 (치아가 하나도 없는 경우) → 틀니 대상
- 사랑니, 유치
- 외상이나 사고로 인한 치아 손상 (자동차보험, 산재보험 적용)
- 교정 중인 치아
5. 시술 병원 조건
- 건강보험 요양기관으로 등록된 치과에서만 가능
임플란트 본인부담금, 최대 300만원 절약
2026년 4개 확대 시 비용이 얼마나 절약되는지 계산해볼게요.
임플란트 1개당 평균 비용: 약 120만원
기존 (2개 적용):
구분비용
| 임플란트 2개 전체 비용 | 240만원 |
| 건강보험 적용 (본인부담 30%) | 72만원 |
| 절약액 | 168만원 |
확대 후 (4개 적용):
구분비용
| 임플란트 4개 전체 비용 | 480만원 |
| 처음 2개 (본인부담 30%) | 72만원 |
| 추가 2개 (본인부담 50%) | 120만원 |
| 합계 본인부담금 | 192만원 |
| 절약액 | 약 288만원 |
4개를 전액 자비로 했다면 480만원이 들었을 텐데, 건강보험 적용하면 192만원만 내면 되니 거의 300만원 가까이 절약할 수 있는 겁니다!
특별 감면 대상:
- 희귀 난치성 질환자: 본인부담 10%
- 만성질환자: 본인부담 20%
- 의료급여 1종: 본인부담 10%
- 의료급여 2종: 본인부담 20%
임플란트 건강보험 신청 방법, 단계별 안내
임플란트 건강보험 적용은 생각보다 간단합니다. 치과에서 대부분 처리해주기 때문에 크게 신경 쓸 건 없어요.
신청 절차:
1단계: 치과 방문 및 상담
- 건강보험 적용 가능한 치과 방문 (건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인 가능)
- 만 65세 이상 여부 확인
2단계: 치아 상태 진단
- X-ray, CT 촬영
- 잇몸뼈 상태, 치아 상태 종합 평가
- 임플란트 시술 가능 여부 판단
3단계: 보험 적용 확인
- 치과에서 국민건강보험공단 전산으로 자동 확인
- 과거 임플란트 시술 이력 확인
- 보험 적용 가능 개수 확인
4단계: 보험 등록
- 치과에서 건강보험공단에 임플란트 시술 등록
- 별도로 환자가 신청서를 작성할 필요 없음
5단계: 시술 진행
- 등록 완료 후 임플란트 시술 시작
- 일반적으로 3~6개월 소요
6단계: 비용 정산
- 시술 완료 후 본인부담금만 납부
- 별도 환급 절차 불필요
건강보험 임플란트 신청 시 준비물
치과 방문 시 다음 서류를 준비하시면 좋습니다:
필수 서류:
- 신분증 또는 주민등록증
- 건강보험증 (모바일 건강보험증도 가능)
추가 서류 (해당되는 경우):
- 과거 다른 병원에서 임플란트 시술 받은 경험이 있다면 진료기록
- 만성질환자, 희귀질환자의 경우 산정특례 등록증
대부분의 정보는 치과에서 전산으로 확인 가능하지만, 다른 병원에서 임플란트 시술 받은 이력이 있다면 미리 알려주는 게 좋습니다.
건강보험 적용 치과 찾는 방법
모든 치과에서 건강보험 임플란트를 할 수 있는 건 아닙니다. 반드시 건강보험 요양기관으로 등록된 치과를 방문해야 합니다.
찾는 방법:
1. 건강보험심사평가원 홈페이지
- www.hira.or.kr 접속
- '병원·약국 찾기' 클릭
- 지역, 진료과목(치과) 선택
- 검색 결과에서 건강보험 적용 여부 확인
2. 국민건강보험공단 홈페이지
- www.nhis.or.kr 접속
- '민원여기요' → '요양기관 찾기'
- 지역별로 검색 가능
3. 직접 전화 문의
- 방문 전 치과에 전화해서 "65세 이상 임플란트 건강보험 적용 가능한가요?" 문의
TIP:
방문 전에 반드시 확인할 사항
- 건강보험 적용 여부
- 현재 본인이 받을 수 있는 개수 (이미 2개 받았는지 확인)
- 민간 치과보험 중복 적용 가능 여부
민간 치과보험과 중복 적용 가능할까?
네, 가능합니다! 건강보험 임플란트와 민간 치과보험은 중복 적용이 가능합니다.
예시:
- 임플란트 1개 전체 비용: 120만원
- 건강보험 적용 후 본인부담금: 36만원 (30%)
- 민간보험 추가 보장: 20만원
- 최종 본인부담금: 16만원
민간보험 보장 내용은 보험사마다 다르니, 가입하신 보험 약관을 꼭 확인해보세요. 일부 보험은 건강보험 적용 시 보장 금액이 줄어들 수도 있습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q: 2026년 1월 1일부터 바로 4개 적용되나요? A: 정부 정책에 따라 시행 시기가 조정될 수 있습니다. 확정되면 보건복지부 및 국민건강보험공단 홈페이지에 공지됩니다.
Q: 과거에 이미 2개 받았는데, 추가 2개도 받을 수 있나요? A: 네, 가능합니다. 2026년 확대 시행 후에는 기존에 2개 받으신 분도 추가로 2개 더 받으실 수 있습니다.
Q: 같은 위치에 임플란트가 실패해서 다시 해야 하는 경우도 보험 적용되나요? A: 아니요. 같은 부위 재시술은 보험 적용 대상이 아닙니다. 따라서 처음부터 경험 많은 치과를 선택하는 게 중요합니다.
Q: 앞니도 보험 적용되나요? A: 네, 가능합니다. 위치 제한은 없으며, 앞니, 송곳니, 어금니 모두 적용 가능합니다. 다만 기능적으로 꼭 필요한 경우에만 적용됩니다.
Q: 완전 무치악인데 임플란트 하고 싶어요. 방법 없나요? A: 완전 무치악은 건강보험 적용 대상이 아닙니다. 하지만 전액 자비로는 가능하며, 일부 지자체에서 별도 지원사업을 운영하기도 하니 주민센터에 문의해보세요.
Q: 내가 대상자인지 어떻게 확인하나요? A: 출생연도로 계산하거나(현재 연도 - 출생연도 = 나이), 국민건강보험공단 홈페이지/앱에서 확인하거나, 1577-1000으로 전화 문의하면 됩니다.
Q: 임플란트 후 관리는 어떻게 하나요? A: 임플란트도 자연치아처럼 철저한 관리가 필요합니다.
- 하루 3회 칫솔질
- 치실 사용
- 3~6개월마다 정기 검진
- 금연 필수 (흡연은 임플란트 실패율을 높임)
Q: 건강보험 적용 임플란트와 일반 임플란트 품질 차이 있나요? A: 없습니다. 건강보험 적용 여부와 시술 품질은 관계없습니다. 다만 사용하는 임플란트 재료 브랜드는 치과마다 다를 수 있으니 상담 시 확인하세요.
마무리: 부모님 치아 건강, 2026년 기회 놓치지 마세요
부모님이 치아 때문에 불편해하시는 모습 보면 정말 마음 아프시죠? 2026년부터 임플란트 건강보험이 4개로 확대되면 최대 300만원 가까이 절약할 수 있습니다.
지금 준비하세요:
- 부모님 출생연도 확인 (1960년생 이전이면 2026년 1월 1일부터 혜택)
- 가까운 건강보험 적용 치과 찾기
- 민간 치과보험 가입 여부 확인
- 2026년 1월 치과 상담 예약
임플란트는 단순히 치아를 대체하는 게 아니라 부모님의 건강한 식생활과 삶의 질을 회복하는 중요한 치료입니다. 정책이 시행되면 주변에 많이 알려드려서 모두 혜택 받을 수 있도록 해요!
📞 국민건강보험공단 상담센터: 1577-1000 🌐 건강보험심사평가원: www.hira.or.kr 🏥 보건복지부: www.mohw.go.kr